Bupropion 47

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Les nombreuses utilisations de bupropion et de bupropion à libération prolongée (SR) chez les adultes Sir: bupropion est un antidépresseur approuvé initialement par la US Food and Drug Administration (FDA) en 1989 pour le traitement de la dépression. 1 Son mécanisme d'action unique parmi les antidépresseurs est pensé pour être en raison de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. 2 En 1997, la FDA a approuvé le bupropion à libération prolongée (SR) pour le traitement du sevrage tabagique. 3 bupropion a été utilisé pour traiter un certain nombre de conditions, et la discussion suivante examinera les utilisations hors AMM. Il semble que le bupropion peut être un antidépresseur efficace dans un large éventail d'états dépressifs. Weihs et al. 4 trouvé bupropion pour être un agent sûr et efficace dans le traitement de la dépression chez les personnes âgées. En plus d'avoir un profil d'effets secondaires favorable, le bupropion a été montré que des résultats positifs dans le traitement de l'anxiété associée à une dépression par rapport à la sertraline et la fluoxétine. 5 des patients et qu'une perte de poids associée à la dose a été trouvé dans les 3 études. 8 Bupropion a également été associée à la perte de poids chez les femmes en surpoids et obèses dans une étude publiée récemment. 9 Trouble dysthymique, une dépression chronique de bas grade, est souvent traitée avec des antidépresseurs. 10 Dans une étude ouverte de 21 adultes diagnostiqués avec dysthymie, 71,4 répondu au traitement SR bupropion sans abandons en raison d'effets secondaires. 11 La dépression bipolaire peut être une phase débilitant de la maladie avec la morbidité et le risque accru de suicide associé. 12 stabilisant l'humeur monothérapie est insuffisante pour la plupart des patients bipolaires. 13 Dans la ligne directrice de la série consensus d'experts pour le traitement médicamenteux du trouble bipolaire, le bupropion est le traitement de choix pour la dépression légère à modérée. 14 Il est également un agent préféré dans le traitement de la dépression mélancolique et atypique sévère associée à un trouble bipolaire. 14 bupropion a été associé à des taux plus faibles d'induire la manie de la désipramine dans un essai prospectif en double aveugle. 15 Il peut également être associée à des états maniaques plus doux que d'autres antidépresseurs. 16 bupropion peut également être un complément prometteur au lithium en cycles rapides patients bipolaires. 17 Jusqu'à 46 des patients ne répondent pas de manière adéquate à un traitement avec des antidépresseurs. 18 Les cliniciens sont laissés avec soit de commutation ou d'augmenter les options. Bupropion semble être un agent sûr et efficace lorsqu'il est ajouté à des inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS). 19 Mischoulon et al. 20 ont indiqué que le bupropion était agent de l'augmentation la plus largement choisie dans une enquête de 801 cliniciens aux États-Unis et au Canada. La dysfonction sexuelle peut se produire dans un maximum de 7530 Bupropion SR peut également être un agent utile dans le traitement de la dysfonction orgasmique chez les patients non déprimés. 31 Il a été rapporté comme une option de traitement pour les femmes atteintes d'un trouble du désir sexuel hypoactif. 32 Les premiers résultats d'une étude ouverte impliquant bupropion dans le traitement de la phobie sociale semblent prometteurs. 33 Canive et al. 34 regardé l'efficacité du bupropion dans le traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT). Ils ont trouvé bupropion diminué les symptômes dépressifs, mais aucun changement significatif dans les symptômes d'intrusion et d'évitement ont été notées. Almai et al. 35 dans un essai ouvert évaluant bupropion SR dans le traitement du SSPT, a noté que 89 des patients ayant terminé l'étude ont rapporté une amélioration marquée des symptômes reviviscence, évitement, engourdissement et hyperexcitation. Le bupropion peut offrir une précieuse option de traitement chez les adultes avec une attention-deficit42 À ce jour, il y a 1 double aveugle, étude croisée contrôlée par placebo évaluant l'efficacité du bupropion dans le traitement de la douleur neuropathique, qui a montré des résultats prometteurs avec 73 des patients souffrant de soulagement de la douleur sur le bupropion SR. 43 Dans un rapport de cas, le bupropion SR a été montré pour être de valeur lorsqu'il est combiné avec la modification du comportement dans le traitement de tabac sans fumée. 44 bupropion a été utile pour réduire les fringales associés à la consommation de cocaïne dans une étude active contrôlée, un essai ouvert, et un rapport de cas, 4547, mais ne présentaient aucun avantage dans 2 autres rapports. 48, 49 Dans un autre rapport de cas, la thérapie bupropion SR et la participation à un programme en 12 étapes ont montré des résultats positifs dans la réduction des fringales associés à la consommation de méthamphétamine. 50 Bupropion semblait être supérieur au placebo en double aveugle, l'étude des patients souffrant de boulimie contrôlée. 51 Cependant, 4 patients ont subi des crises de grand mal au cours du traitement, et il est recommandé que le bupropion pas être utilisé chez les patients ayant des antécédents de crises, l'anorexie mentale, la boulimie, ou majeure blessure à la tête. 1 Il est également recommandé que, lorsque les médecins prescrivent des médicaments dans une utilisation hors AMM que le consentement éclairé être obtenu en reconnaissant l'utilisation off-label. Bupropion semble avoir un certain nombre d'utilisations dans diverses conditions, outre les indications de la FDA. Il est recommandé que les médecins à l'aide de bupropion à l'état de documents hors de l'étiquette du patient. Notes Dr. Berigan ne signale aucune affiliation financière ou autre relation pertinente à l'objet de cette lettre. LES RÉFÉRENCES Schatzberg AF, Cole JO, et De Battista C. Antidépresseurs. Dans: Schatzberg AF, Cole JO, De Battista C, eds. Manual of Clinical Psychopharmacology. 3e éd. Washington, DC: American Psychiatric Press. 1.997.112. Stahl SM. Antidépresseurs et stabilisateurs de l'humeur. Dans: Stahl SM, ed. Essential Psychopharmacology: Base neuroscientifique et applications pratiques. Cambridge, Mass: Cambridge University Press. 1.996.166. Franklin JE, Frances RJ. L'alcool et autres psychotropes de toxicomanie. Dans: Hales RE, Yudofsky SC, JA Talbott, eds. L'American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. 3e éd. 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