Tuesday, June 21, 2016

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Accutane (isotrétinoïne) Introduction à Accutane Accutane (isotrétinoïne), ou Roaccutane comme il est connu dans certaines parties du monde, a été découvert en 1979 quand il a été administré à des patients souffrant d'acné sévère, dont la plupart a réagi avec compensation dramatique et permanente de leurs symptômes d'acné. Il est un dérivé de vitamine A (acide 13-cis-rétinoïque) qui est administré par voie orale sous forme de pilule avec un repas qui contient une quantité suffisante de matières grasses, 1 normalement pour 15-20 semaines (3,5-4,5 mois), 2 bien qu'il soit aussi parfois prescrits à des doses plus faibles pour un maximum de six mois ou plus. Il a été initialement recommandé pour les personnes souffrant d'acné sévère qui ne répondent pas aux autres traitements, 3, mais a gagné en popularité au cours des 25 dernières années et est prescrit de plus en plus fréquemment pour l'acné moins sévère. 4-6 Cette pratique est controversée parce que Accutane est un médicament grave qui peut causer des malformations congénitales graves, ainsi que des effets secondaires potentiellement durables à l'utilisateur. Accutane ne doit pas être associé à d'autres médicaments. 7 Comment fonctionne Accutane? Exactement comment Accutane fonctionne sur un niveau cellulaire est inconnu, mais nous savons que cela affecte les quatre façons que l'acné se développe. 1. Il réduit considérablement la taille des glandes sébacées de la peau (35% -58%) et encore plus réduit considérablement la quantité d'huile ces glandes produisent (environ 80%). 8-9 2. les bactéries de l'acné (P. acnes) vivent dans l'huile de la peau. Depuis que le pétrole est considérablement réduit, de même que la quantité de bactéries de l'acné dans la peau. 9 3. Il ralentit la vitesse de la peau produit des cellules de la peau à l'intérieur du pore, ce qui aide les pores soient obturés en premier lieu. dix 4. Il a des propriétés anti-inflammatoires. dix Bien que l'acné peut se détériorer dans le premier mois d'utilisation Accutane pour environ 30% des patients, les résultats finaux sont généralement spectaculaires. 11 Accutane fonctionne pour atteindre la clairance partielle ou complète de l'acné chez environ 95% des personnes qui terminent un cycle, indépendamment du fait qu'ils ont l'acné inflammatoire ou non inflammatoire. 12 La majorité des gens qui le prennent voir leur acné efficacement guéri, connaît une rémission à long terme des symptômes de l'acné. Des études montrent un taux de rechute moyenne d'environ 33%, et dans ces cas parfois un deuxième cours est donné. 7,9,12-17 Ce taux de rechute est dose-dépendante. 13 Les patients qui reçoivent une dose cumulative de 100-120 mg / kg voir les meilleurs résultats et les plus bas taux de rechute. Les patients qui reçoivent une rechute de dose inférieure plus fréquemment. La dose quotidienne dépend de combien le patient pèse; 0,5 mg - 2 mg / kg est typique. 15 dosage faible et intermittent. Les chercheurs ont publié plusieurs études visant à évaluer si les personnes atteintes de l'acné légère à modérée peut obtenir une rémission à long terme de l'acné avec des doses plus faibles de l'Accutane. Les données initiales montre que les patients atteints d'acné légère à modérée peut être en mesure d'obtenir une rémission à long terme avec des doses significativement plus faibles, et donc souffrent moins d'effets secondaires, y compris 18-20 plus faible incidence de cicatrices. Pour les personnes souffrant d'acné plus sévère, restant sur une dose plus faible de l'Accutane pour une plus longue période de temps jusqu'à ce que la dose cumulée totale 120mg / kg est atteint peut être un moyen de produire une rémission à long terme avec beaucoup moins d'effets secondaires. 21 dosage intermittent (prenant Accutane seulement 1 semaine de chaque mois) semble fonctionner moins bien, produire des résultats significativement plus faibles pour plus de la moitié des patients étudiés. 19,22 Lire Accutane Accutane Avis Forum Accutane Galerie Membre Les références Del Rosso, JQ. "Face à face avec l'isotrétinoïne orale: regarder de plus près le spectre des résultats thérapeutiques et des cours pour lesquelles certains patients ont besoin répétés." Le Journal of Dermatology clinique et esthétique. 2012; 5 (11): 17-24. Ganceviciene R et Zouboulis CC. "Isotrétinoïne: Etat du traitement de l'art pour l'acné vulgaire." 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Les malformations congénitales comprennent le crâne, les oreilles, les yeux, le visage du système nerveux central, cardiovasculaire, thymus, des anomalies parathyroïdes, et la mort. 3 La recherche clinique montre que le risque extrêmement élevé de malformations congénitales chez les femmes enceintes. 4 Les effets et les risques d'Accutane sur les enfants à naître sont si graves que chez les femmes en âge de procréer doivent utiliser deux (2) les formes de contrôle des naissances pendant Accutane. 5 le contrôle de la grossesse Le programme iPLEDGE a été lancé en Mars 2006 pour empêcher les femmes de devenir enceintes pendant Accutane. 5-6 iPLEDGE programme téléphone: 1-866-495-0654 site Web du programme iPLEDGE: ipledgeprogram Roche a commencé avec un programme appelé SMART (système de gestion de l'Accutane tératogénicité connexes) en 2000, qui est devenu le programme iPLEDGE en Mars 2006. Les patientes en âge de procréer doivent utiliser deux (2) les formes de contrôle des naissances pendant Accutane. Le suicide et la dépression Des réductions significatives de l'anxiété ont été observées. après le traitement [avec isotrétinoïne], avec l'atténuation de l'anxiété et la dépression la plus robuste chez les patients ayant le plus grand. l'amélioration [des symptômes d'acné]. Bien que la cause directe et l'effet entre l'utilisation de l'isotrétinoïne et la dépression et le suicide n'a pas été établie; il ne peut jamais être. Puisque nous ne pouvons pas prédire quels patients peuvent présenter ces symptômes. il est dans le meilleur intérêt de nos patients pour les éduquer en ce qui concerne les signes et les symptômes de la dépression. 25 Journal de l'American Academy of Dermatology 2013 Les patients ont signalé des symptômes dépressifs tout en prenant Accutane depuis peu de temps après que le médicament est devenu légal en 1982. Si le médicament a causé ces sentiments dépressifs reste un sujet de débat intense. Il y a, après tout, des millions de personnes prenant le médicament, et il y a forcément des gens qui souffrent de dépression parmi eux. Malgré la confusion autour de ce sujet, Roche Pharmaceuticals, les fabricants de Accutane, a ajouté un avertissement à son étiquette en ce qui concerne le suicide et la dépression en 1998. La couverture médiatique sur le sujet enrichi en 2000 lorsque le fils du Michigan du Congrès Bart Stupak BJ suicidé tandis que sur Accutane. La recherche a commencé sérieusement à déterminer s'il y a un lien de causalité entre Accutane, la dépression de suicide. 1-2 Très peu d'études ont été menées depuis. Celles-ci ont inclus de grandes études basées sur la population cohorte, les études d'analyse rétrospective, les estimations du risque relatif, prospective, observationnelle, études longitudinales, et des questionnaires réalisés aux États-Unis et dans le monde. 3-16 La première de ces études ont montré aucune preuve concluante reliant Accutane à la dépression ou le suicide. 1-2 Comme les études montées, les données a continué de montrer aucune preuve d'un lien. 7-9,17 Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a trouvé, "431 cas de dépression, d'idées suicidaires, tentatives de suicide, ou le suicide chez les patients américains traités par isotrétinoïne," dans un délai de 10 ans. L'article a ensuite fait remarquer que les numéros indiqués ci ne dépassent pas le taux de suicide des Etats-Unis. 18 Si un chercheur devait examiner les preuves de 2000 à 2005, il ou elle serait probablement conclure qu'il n'y a pas de preuve liant Accutane avec le suicide ou la dépression. 7-9 Cependant, comme cela est souvent le cas, une analyse plus poussée a montré des limites à la plupart des études. 19-20 Un aperçu général publié en 2006 par l'International Journal of Dermatology a noté, «l'absence générale de données scientifiques concrètes limite toute conclusion qui peut être tirée au sujet d'un lien de causalité entre l'isotrétinoïne et les événements indésirables psychiatriques." 21 Puis, en 2006, les comportements liés à la dépression a été montré chez des souris injectées avec le médicament. Alors que les études animales ne reflètent souvent pas des modèles humains, il a été légèrement intriguant. 10 Mais encore plus provocatrice était une vaste étude cas-croisé cohorte publiée en 2008 par le Journal of Clinical Psychiatry. qui était la première étude contrôlée de trouver une corrélation entre Accutane, le suicide et la dépression, quoique relativement mineures. 11 Des études plus récentes ont apporté plus de crédibilité à l'argument selon lequel Accutane ne nuise pas à la dépression ou de l'humeur, 5-6 et plusieurs montrent des améliorations significatives à la dépression, l'anxiété et des pensées obsessionnelles, 12-16 vraisemblablement en raison de la puissance de l'Accutane pour effacer acné et augmentent ainsi la qualité de vie. La prépondérance de la preuve à ce stade est que Accutane ne semble pas être liée au suicide et à la dépression. 22-24 Cependant, pour être sûr, il est important pour toute personne prenant Accutane de suivre de près leur tout de la santé mentale sur le médicament. 1,4,25 Si vous vous sentez déprimé ou suicidaire, chercher de l'aide immédiatement. Les références Jacobs DG, Deutsch NL et Brewer M. «Le suicide, la dépression et l'isotrétinoïne: est-il un lien de causalité?" Journal de l'American Academy of Dermatology. 2001; 45 (5): S168-75. Jick SS, Kremers HM et Vasilakis-Scaramozza C. isotrétinoïne utiliser et risque de dépression, symptômes psychotiques, le suicide et les tentatives de suicide. Archives of Dermatology. 2000; 136 (10): 1231-6. Hull PR et D'Arcy C. "L'acné, la dépression et le suicide." Cliniques en dermatologie. 2005; 23 (4): 665-74. Magin P, Étang D et Smith W. "isotrétinoïne, la dépression et le suicide: un examen de la preuve." 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Selon les informations de l'étiquetage des médicaments soumis à la US National Library of Medicine par les fabricants de Accutane, "Tant la concentration plasmatique maximale (Cmax) et l'exposition totale (AUC) de l'isotrétinoïne ont plus que doublé après un repas riche en matières grasses normalisée par rapport à Accutane donné dans des conditions à jeun. par conséquent, les capsules Accutane doit toujours être pris avec de la nourriture. Ne pas prendre Accutane avec de la nourriture va diminuer de façon significative l'absorption ". 1 Cette incapacité à prendre Accutane avec des repas peut expliquer une partie de la rechute que nous voyons post-Accutane. Alors, quel genre de repas que vous devriez manger quand prendre Accutane, et combien de graisse alimentaire doit-il contenir? Jusqu'à présent, seules 2 études ont été réalisées. Le premier a demandé aux participants d'ingérer environ 20g de graisse (2 œufs pochés, pain grillé avec de la margarine, plus 8 onces de lait écrémé), et a constaté que cela était suffisant pour environ le double de l'absorption de l'Accutane. 2 Le second a demandé aux participants d'ingérer 50g de graisse (1 bagel, 2 cuillères à soupe de beurre d'arachide, 5 tranches de bacon, 6 onces de jus de pomme et 1 donut), et a constaté que cela était également suffisant pour environ le double du taux d'absorption. 3 D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer exactement combien une matière grasse doit optimale ingérer pour atteindre des niveaux d'isotrétinoïne maximales dans le sang, mais il suffit de dire que Accutane doit être pris avec un repas qui contient des graisses alimentaires pour livrer son plein potentiel. Sur la base de la recherche à ce jour, il est prudent d'ingérer au moins 20 grammes de graisse quand vous prenez votre Accutane pilule. Une exception et (4) peuvent être dosés sans égard aux repas. 4 Bien que les données ne montrent que Absorica est absorbé beaucoup plus que l'isotrétinoïne régulière sur un estomac vide, l'affirmation selon laquelle Absorica peut être dosé sans égard aux repas peut être biaisé, puisque les données montrent que même avec Absorica, le montant de l'isotrétinoïne dans le sang reste significativement plus élevé lorsqu'il est pris avec un repas riche en graisses. Ainsi, il peut aussi être prudent de prendre Absorica avec un repas qui contient une quantité suffisante de graisses alimentaires. Les références Roche Laboratories, Inc. (2006/8). Accutane (isotrétinoïne) capsule, remplie de liquide. Disponible: dailymed. nlm. nih. gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo. cfm? archiveid=8655#section-13. Dernier accès 16 janvier 2014. Colburn WA, et al. "La nourriture augmente la biodisponibilité de l'isotrétinoïne." Journal of Clinical Pharmacology. 1983; 23: 534-539. Webster GF, et al. "Profils comparatifs pharmacocinétiques d'une nouvelle formulation de l'isotrétinoïne (isotrétinoïne-Lidose) et la formulation innovatrice de l'isotrétinoïne: A, 4-traitement, étude croisée randomisée." Journal de l'American Academy of Dermatology. 2013; 69 (5): 762-7. ABSORICA [prescrire les renseignements]. Jacksonville, FL: Ranbaxy Laboratories Inc; Mai 2012. Histoire de Accutane Gerald Peck et collègues du NIH (National Institutes of Health) à Bethesda, Maryland d'abord étudié l'isotrétinoïne chez les patients souffrant de troubles de cellules de la peau. Ils ont trouvé par hasard qu'il a également travaillé sur des patients souffrant d'acné sévère. L'isotrétinoïne a été enregistré en 1979, publié aux États-Unis en 1982 comme Accutane, et sorti en Europe en 1985 comme Roaccutane. 1 Le brevet de Roche a expiré en 2002, et les fabricants a commencé à vendre des formes génériques de ce médicament. En Juin 2009, peu de temps après un jury a accordé 33 millions $ en dommages-intérêts aux personnes qui ont affirmé Accutane causé la maladie de l'intestin, Roche a décidé de cesser la vente de nom de marque Accutane. La société a cité la baisse des ventes que leur raison. isotrétinoïne topique isotrétinoïne topique existe mais ne produit pas les résultats de l'isotrétinoïne orale. Il est en grande partie d'une importance historique dans le traitement de l'acné. Attention: Ne pas acheter Accutane sur Internet Selon la FDA. ". L'achat (Accutane) sur Internet contourne les procédures importantes pour veiller à ce que les patients peuvent prendre ce médicament en toute sécurité. Lorsque ces procédures sont ignorées, l'isotrétinoïne peut provoquer des effets graves et nuisibles secondaires." Vous ne devriez jamais acheter Accutane (isotrétinoïne) sans d'abord voir votre professionnel de la santé. Vous ne devriez jamais prendre Accutane (isotrétinoïne) ou l'une des versions génériques de Accutane si vous êtes enceinte ou essayez de tomber enceinte ou pourrait devenir enceinte accidentellement. Certains sites vendent des médicaments d'ordonnance sans ordonnance. Ceci est illégal et dangereux. Acheter Accutane ou de toute autre prescription sur Internet signifie souvent vous recevrez des pilules qui contiennent peu ou pas d'ingrédient actif, ou dans certains cas, un médicament totalement différent. Acheter Accutane sur Internet est non seulement illégal, il est potentiellement dangereux et est aussi un gaspillage d'argent. 4 Je suis d'accord fortement avec la FDA. NE JAMAIS acheter Accutane sur Internet ". Présentation de partialité Comme une sociologie critique majeure au collège, j'appris qu'il est important pour un auteur de présenter sa partialité. Parce que nous sommes des êtres humains et il est impossible d'être totalement impartial, la présentation de partialité permet au lecteur de prendre le parti pris de l'auteur en compte lors de l'absorption du contenu. Mon parti pris . Je souffrais d'acné modérément sévère dans mon adolescence et l'âge adulte. Je pris Accutane à 20 ans Il m'a effacé complètement en quelques semaines. J'ai transformé à partir d'un introverti timide pour un étudiant sortant. À la suite de ma peau éclaircir, mon état mental se sentait relativement léger et bon, mais encore un peu inquiet comme je l'avais toujours été. Mes effets secondaires comprenaient les lèvres sévèrement sèches, la peau extrêmement sèche, les yeux secs et des douleurs articulaires parfois sévères. Depuis Accutane, chaque fois que je sprinte ou moi-même exercer en rafales rapides mes articulations réagissent avec l'inflammation. Que ce soit par hasard ou le résultat de l'Accutane est incertain. Mon acné rechute post-Accutane à ce qui serait décrit comme l'acné modérée. Je suis maintenant en mesure de contrôler mes symptômes d'acné avec le Acne. org Regimen ".




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